jueves, 26 de octubre de 2017

Análisis de esputo

Muestras del tracto respiratorio:
Este estudio se le ha indicado para detectar posibles agentes infecciosos en las vías
respiratorias.
Ante la sospecha de neumonía se recomienda la realización de hemocultivos antes de iniciar tratamiento antibiótico.

El esputo es una muestra frecuentemente contaminada con flora orofaríngea, poco representativa del tracto respiratorio inferior. Tiene sólo valor orientativo en el diagnóstico etiológico de las neumonías bacterianas.

No es muestra adecuada para la investigación de anaerobios, ni como norma, para investigación de Pneumocystis jiroveci.

Puede ser una muestra útil para investigar Legionella. Especificar en la petición, ya que no se hace de rutina.

Recogida de la muestra de Esputo
  1. Recoger el esputo en un contenedor estéril de tapón de rosca y boca ancha tras expectoración profunda.
  2. El esputo debe recogerse a primera hora de la mañana. 
  3. Tiene que proceder de los bronquios y contener secreciones(expectoración profunda), no saliva,  excepto si se va a instaurar tratamiento antibiótico, en cuyo caso es preferible el esputo tomado antes de administrar el antibiótico.
  4. Antes de recogerlo enjuáguese abundantemente con agua la boca. Nunca use enjuagues bucales.
  5. Instruir al paciente para que no expectore saliva en el contenedor. Si no se produce expectoración espontánea puede enviarse esputo inducido.
  6. Recoger el esputo directamente en el contenedor y tapar bien con el tapón de rosca. Un volumen de 5-10 ml.
  7. Inmediatamente antes de recoger la muestra realice dos respiraciones procurando llenar todo el pecho y tras la segunda tosa enérgicamente, procurando obtener una expectoración profunda que depositará directamente en el recipiente estéril que le han facilitado.
  8. Si se solicita un estudio seriado (por ejemplo, para micobacterias), deberá recoger una muestra al día, en recipientes distintos, durante tres días seguidos. Se le entregarán 3 recipientes. Las muestras deberá conservarlas en el frigorífico hasta completar los tres días.
  9. Enviar lo más rápidamente posible a Microbiología.
  10. No enviar nunca muestras que contengan saliva ya que ello significa contaminación masiva del esputo con flora de la boca, por ello resulta inútil su estudio y no serán procesadas.



Recogida de exudados Faríngeos


Hacer la toma siempre por duplicado utilizando dos escobillones estériles con medio de transporte. Cada escobillón tiene distintos usos, por lo que es importante una correcta toma en ambos casos. La toma se efectúa con ayuda de un depresor lingual rotando el escobillón por la faringe y amígdalas, sin tocar la lengua o las paredes de la boca; en caso de tocar, repetir la toma con un nuevo escobillón.

Sólo se investigará de manera habitual estreptococos beta-hemolíticos. Para otros estudios contactar con Microbiología En epiglotitis es importante consultar con el especialista antes de hacer la toma debido al riesgo de complicaciones. Es recomendable en estos casos optar por tomar hemocultivos que suelen ser positivos en este cuadro infeccioso.
Enviar lo más rápidamente posible a Microbiología.

Exudado nasofaríngeo: Sólo indicados para el diagnóstico de Bordetella (ver apartado correspondiente)

Exudado nasal: Muestra en general no adecuada para estudio bacteriológico. En general sólo
útil para estudio de portadores de Staphylococcus aureus. Para investigación de
otros microorganismos contactar con Microbiología. NO VÁLIDA PARA DIAGNÓSTICO DE SINUSITIS.

Exudado de senos paranasales: La muestra debe extraerse directamente del seno por punción o aspiración con catéter. Es la muestra adecuada para el diagnóstico de sinusitis. Enviar en tubo estéril de inmediato siendo conveniente contactar con Microbiología y emplear medio de transporte para anaerobios.

Muestra de cavidad oral:
Estas muestras se utilizan casi exclusivamente para diagnóstico de candidiasis.
Después de enjuagar la boca, frotar las lesiones con un escobillón con medio de transporte y enviar a Microbiología.
Si se desea investigación de virus ver apartado específico de este manual.






http://enfermeroblastos.webnode.es/cuidados-de-enfermeria/
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/microbiologia_-_servicio/ficheros/guia_informacion_basica_al_ciudadano_01.pdf


http://www.juntadeandalucia.es/empleo/recursos/material_didactico/especialidades/materialdidactico_aux_enf_geriatria/manual_alumno_modulo5.pdf

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