ATENSALUD: Enfermaría Geriátrica y Sociosanitaria: El Examen de Salud Mental

Definición:

El examen del estado mental es una evaluación estructurada del funcionamiento cognitivo y conductual del paciente. Incluye descripciones de la apariencia y el comportamiento general del paciente, el nivel de conciencia y atención, la actividad motora y del habla, el estado de ánimo y el afecto, el pensamiento y la percepción, la actitud y la intuición, la reacción provocada en el examinador y, finalmente, las capacidades cognitivas superiores. Las funciones cognitivas específicas de alerta, lenguaje, memoria, capacidad de construcción y razonamiento abstracto son las más relevantes clínicamente.

Cuando hay antecedentes o evidencia de enfermedad psiquiátrica clínicamente significativa, como comportamiento o pensamiento aberrante, anomalías en el examen neurológico o dificultades en el desempeño diario en el trabajo o en situaciones sociales, entonces se debe realizar una disección formal de habilidades cognitivas específicas. realizarse cerca del final del encuentro médico-paciente. Cuando se hace esto, es necesario presentarle cuidadosamente el examen al paciente, con alguna explicación de por qué se realiza, a fin de conseguir la cooperación del paciente en lugar de su resistencia Un médico observador puede realizar un examen completo del estado mental que lo oriente hacia un diagnóstico.

Principios del examen de salud mentad:

Dar la bienvenida al paciente, indicarle los motivos de la reunión y hacerle sentir cómodo.
Mantenga la privacidad, fomente la conversación abierta y siempre reconozca y respete las preocupaciones y angustias del paciente.
Anota las palabras del paciente y el orden en que las expresa palabra por palabra.Esto debería evitar malas interpretaciones.
Tenga en cuenta la edad, la cultura, el origen étnico, el idioma y el nivel de funcionamiento premórbido del paciente. p. ej., ¿se requiere un intérprete para que la evaluación sea justa y precisa?)
Considere los problemas de salud física que pueden afectar el estado mental.
El MSE no debe confundirse con el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE), que es una breve prueba de detección neuropsicológica para el deterioro cognitivo y la sospecha de demencia. Sin embargo, el MMSE se puede utilizar para pruebas más detalladas en la sección cognitiva de este MSE.
Este MSE incluye los 10 aspectos: apariencia, comportamiento, habla, estado de ánimo, afecto, pensamientos, percepción, cognición, percepción y juicio y juicio clínico. También se puede incluir la relación.
El emprendimiento de una MyPE requiere tiempo. Si esto no es posible [quizás debido a presiones ambientales], la atención debe centrarse en el riesgo.

Componentes de una evaluación del estado mental:

A. Apariencia y comportamiento:

Evaluación	Hallazgo
Edad, sexo y etnia	Edad Cronologica Aparenta la edad indicada
Estructura corporal	Delagado, obeso, atletico Anomalias fisicas: falta de una extremidad, ictericia, sudoración profusa, bocio, sibilancias, tos. Tome nota de cualquier evidencia de autolesión (cortes en muñecas o piernas) o signos de lesión física (piense en abuso doméstico o participación en situaciones violentas). Otros rasgos distintivos: cicatrices, tatuajes, vendajes, manchas de sangre, dientes faltantes, dedos manchados de tabaco.
Postura	¿Su postura es rígida, desplomada, encorvada, relajada/cómoda, amenazante?. ¿Hay algun signo de inestabilidad postural?. ¿Adopta una posición: acostado, sentado, de pie, arrodillado?.
Contacto visual	¿Bueno o pobre; ojos cerrados, buen contacto, evita el contacto, mira fijamente, o de manera fugaz o intrusiva?
Actitud	Observe si el paciente se muestra cooperativo, hostil, abierto, reservado, evasivo, suspicaz, sumiso, apático, se distrae fácilmente, se concentra o se pone a la defensiva. Observe modales hacia el examnados: cauteloso, agradable, simplista, enojado, seductor, congraciador, evasivo, amistoso, hostil, desinteresada, aburrida, preocupada internamente, distraída, atento) Hay tres tipos de trastorno de motivación que varían en gravedad: Apatía : la forma menos grave de caracterizada por una motivación reducida y/o un comportamiento dirigido a objetivos Abulia : una forma más grave caracterizada por una disminución de los movimientos, la voluntad y/o la iniciativa. Mutismo acinético : la forma más grave que se caracteriza por la ausencia de movimientos y escasez de habla determinada por la falta de motivación.
Vestimenta	¿Se ha vestido apropiadamente para la estación, el entorno y la ocación? Elige ropa que refleja su estado de animo? (Brillante, oscura, opaca) ¿Su ropa está limpia y en uenas condiciones? ¿Tiene la ropa algún emblema o logotipo que pueda indicar el uso indebido de sustancias?
Aseo y autocuidado	Mal olor, descuidado, sucio, sin afeitar, demasiado meticuloso, peinado, despeinado, maquillaje) ¿El paciente ha dejado de cuidarse recientmente? ¿Necesita ayuda con lahigiene y aliño personal?
Expresion facial	Llanto, calma, perplejidad, estrés, tensión, gritos, temblor, ceño fruncido Un gesto es una característica integral de la comunicación no verbal. Sirve como manifestación externa de varios procesos fundamentales, incluido el lenguaje, la integración sensorial y el comportamiento motor. Los gestos se han relacionado con la recuperación semántica, el aprendizaje y la capacidad comunicativa.
Estado de alerta	¿Esta alerta, somnoliento, estupor, confuso?
Movimiento y marcha	¿La deambulación es energica, lenta, tambaleante, propulsiva, arrastra los pies, atáxiao descorrdinado? ¿Observe movimiento inusuales: temblor, chasquido de labios o dedos, se retuerce los dedos, se rasca la piel o ropa, incapaz de quedarse quieto, movimiento de la lengua, golpecitos con los pies o dedos de la mano, se balancea, compulsividad? Busque cualquier movimiento inusual : anomalías en la marcha, tics, agitación o retraso psicomotor, temblor (en reposo o con el movimiento) y signos de síntomas extrapiramidales debidos a medicamentos, discinias tardias, catatonia, acatisia, distonia, movimientos coreiformes, temblor parkinsoniano y apraxia. Apraxia : dificultad para realizar movimientos voluntarios específicos a pesar de tener la función motora intacta y la voluntad de realizar el movimiento. Apraxia ideomotora : dificultad para imitar acciones; desajuste entre intención y expresión (p. ej., en lugar de saludar, un paciente se rasca la oreja ) Apraxia ideacional : dificultad para planificar y completar acciones de varios pasos al interactuar con objetos. Apraxia constructiva : dificultad para dibujar o crear objetos a partir de diferentes partes. Apraxia de apertura palpebral : dificultad para abrir voluntariamente los ojos en ausencia de daño en el nervio oculomotor que inerva el músculo elevador del párpado superior. Observe manierismos, estos son indicativos de diveros trastornos psiquiatricos, por ejemplo, repeticiones inusuales, complusinoes y rituales
Comportamiento desinhibido	¿Muestra un desprecio por las convensiones sociales que afectan a aspectos, motores, instintivos, emocionales y cognitivos y perceptivos? ¿La relación con el examinador es dificil, se muestra intrusivo, seductor, manifiesta implsividad, hiperexcitación, euforia, delirio y obscenidad?
Salud física y usos de toxicos	¿Experimenta algún dolor en el momento de la entrevista?. ¿Padece alguna manifestación clínica: enuresis, encopresis, insomnio, carencia de libido, perdida de apetito y falta de vigor o energia?. ¿Consumen alguna sustancia psicoactiva, desde cuando y con que frecuencia?. Busque signos de abstinencia.

B. Discurso:

El habla se evalúa observando y escuchando el habla espontánea del paciente.

Evaluación	Hallazgo descriptivo
Fluidez	¿Lento (en depresión), rápido (en manía), presionado, confuso, claro, con inflexiones apropiadamente colocadas, pausas largas antes de responder preguntas, vacilante, con buena articulación, afásico?
Ritmo	¿ Vacilante, divagante, Monotono, tartamudeo, pauasa entrecortadas y largas?
Velocidad	¿Rápido, lento, normal, presionado.?.
Volumen (tono):	¿Prosodia normal (entonación y cadencia normal), alto, suave, susurrada, tremulo, habla de forma apagas y monótono (en depresión) débil.?
Ruta:	Habla circunstancial (rasgos obsesivos, ansiedad), Tangencal (en manía). Escaces de contenido (depresión y síntomas negativos de la esquizofrenia. Presión del habla (manía).
Cantidad	¿Es espontáneo, expansivo, parco, pobre en el habla (es decir, se dice muy poco), ¿Da respuestas monosilabicas, hiperhablador, mudo? ¿Responde sólo a preguntas, ofrece información, repetitiva, detallada)
Articulación (latencia):	¿Algún acento en la pronunciación? ¿Clara, murmurada, arrastrada, vacilante? ¿Cuánto tiempo tarda el paciente en responder?

C. Emoción:

La emoción consiste en estado de ánimo y afecto. El afecto es momentáneo (como el tiempo), mientras que el estado de ánimo es una emoción prolongada (como el clima). Por tanto, "el estado de ánimo es el clima y el afecto es el tiempo".

Evaluación	Hallazgo descriptivo
Animo:	El estado de ánimo es cómo el paciente subjetivamente le dice que se siente. Pregúntele al paciente: ¿Cómo te sientes? o ¿Cómo está tu estado de ánimo?. ¿Cómo te has sentido recientemente? ¿Has estado dirmiendo y comiendo bien? ¿Se ha sentido irritable, enojado, deprimido, desanimado recientemente?
Afecto:	El afecto es una expresión emocional, lo que observas objetivamente. Note la adecuación del afecto del paciente a la situación actual. Los descriptores incluyen: Fluctuaciones afectivas: lábil, uniforme, expansiva. Rango de afecto : amplio, restringido Intensidad del afecto : embotado, plano, normal, hiperenergizado. Cualidad del afecto : triste, enojado, hostil, indiferente, eutímico, disfórico, distante, eufórico, eufórico, ansioso, animado, irritable.
Congruencia / idoneidad	¿¿Existe congruencia entre el estado de ánimo y el afecto? (es decir, dicen que están tristes, pero se ríen) ¿Existe congruencia entre el contenido del pensamiento y el afecto? (es decir, parecen tristes, pero dicen "Me siento feliz". Ejemplo de idoneida entre el contenido del discurso y las circunstancias: Animo incongruente: La madre del paciente falleció y el paciente se rie histericamente? Animo congruente: El padre del paciente a fallecido y el paciente está triste.

D. Percepción:

Es el proceso de tomar conciencia de lo que se presenta al cuerpo a través de los órganos de los sentidos del cuerpo.
También es importante considerar otras condiciones de salud, como las enfermedades autoinmunes, que pueden imitar una enfermedad mental y cambiar las percepciones de una persona.
Al evaluar la percepción, asegúrese de preguntar en detalle y no solo si "escuchan voces" o "ven cosas". Esto es demasiado genérico y los pacientes pueden subestimar las alucinaciones o respaldar falsamente las alucinaciones cuando no las tienen.

Evaluación	Hallazgo descriptivo
Las Ilusiones:	Las ilusiones son percepciones erróneas de estímulos reales y son una mala interpretación o un error claro en la percepción (p. ej., el paciente siente como si un reloj tuviera ojos, que el viento que sopla son susurros o ve figuras que se mueven en la oscuridad por la noche cuando las hojas de un árbol están soplando) Las ilusiones no son patológicas: la mayoría de las personas pueden señalar un momento en el que tuvieron una percepción errónea o fugaz (por ejemplo, pensar que alguien dice su nombre cuando no hay nadie más en casa, o pensar que hay alguien escondido en la oscuridad por la noche).
Las alucinaciones	Las alucinaciones son percepciones en ausencia de estímulos sensoriales en cualquiera de los cinco sentidos (auditivo, visual, gustativo, olfativo y táctil). Los dos más frecuentes en psiquiatría son: Alucinaciones auditivas - ¿El paciente escucha una o varias voces? - ¿Las voces son masculinas o femeninas? - ¿Son voces o personas que conocen o no les resultan familiares? - ¿Son estas voces declaraciones simples u oraciones complejas? - ¿Las voces entablan una conversación con el paciente o comentan sus pensamientos? - Las alucinaciones auditivas de comando (es decir, voces que instruyen al paciente a hacer cosas) se consideran con frecuencia una característica preocupante de la psicosis que requiere hospitalización. - Las alucinaciones auditivas son el tipo más común de alucinación en condiciones psiquiátricas no orgánicas (es decir, primarias). - Si las alucinaciones son auditivas, ¿están en 2ª persona? pueden ser una orden con la voz hablándoles. ¿estan en 3ª persona? pueden ser las voces que hablan de ellas o se refieren aellas. Si hay más de una voz, a veces las voces pueden discutir entre sí. Alucinaciones visuales - Las alucinaciones visuales pueden ser tanto psiquiátricas como neurológicas y es importante comprender qué está ocurriendo exactamente. Las alucinaciones visuales deberían provocar una historia neurológica y un examen más detallados. - Las migrañas son la causa más común de alucinaciones e ilusiones visuales. - Los fenómenos visuales (p. ej., auras de convulsiones ) también pueden informarse como alucinaciones visuales. - Las personas con demencia con cuerpos de Lewy pueden experimentar alucinaciones visuales que son parte de sus síntomas principales. - El síndrome de Charles Bonnet (CBS) es una afección no psiquiátrica común entre personas con pérdida grave de visión (degeneración macular, glaucoma y retinopatía diabética) caracterizada por alucinaciones visuales temporales. - Las personas con narcolepsia también pueden experimentar alucinaciones visuales. También deberíamos preguntarnos si las alucinaciones son congruentes con algún delirio subyacente. Las alucinaciones pueden ser congruentes con el estado de ánimo (p. ej., un paciente deprimido que escucha una voz que la reprende por su fracaso y la insta a suicidarse) e incongruentes con el estado de ánimo (p. ej., un paciente con esquizofrenia que, a pesar de estar bastante paranoico, escucha voces que le parecen tranquilas y tranquilizadoras).
Despersonalización	Percepción de que uno está fuera de sí mismo como un observador imparcial del entorno, las experiencias y los acontecimientos que ocurren (siente que no es real). Pregúntele al paciente: ¿Alguna vez ha sentido que no está en su propio cuerpo o que está mirando desde afuera hacia adentro?
Desrealización	El paciente siente que el mundo no es real. Percepción de que el entorno y los acontecimientos se experimentan como si la persona estuviera separada de ellos, o como si estuvieran distorsionados, cambiados o irreales.

E. Contenido y proceso del pensamiento:

Proceso de pensamiento: El flujo y la coherencia de los pensamientos, inferidos de las conductas observables de un cliente, especialmente el habla. Por ejemplo, si el discurso del cliente es confuso y desorganizado, el examinador puede inferir que su pensamiento también está desorganizado.

Contenido del pensamiento: El contenido del pensamiento puede inferirse del habla espontánea y del interrogatorio directo del examinador. Por ejemplo, el examinador podría preguntar: "¿Alguna vez has oído cosas que otras personas no oyen o has visto cosas que otras personas no ven?". Una respuesta “sí” a tales preguntas plantea la posibilidad de que exista un contenido de pensamiento alucinatorio.

Evaluación	Hallazgo descriptivo
Contenido del pensamiento:	El contenido del pensamiento puede incluir alucinaciones. Los delirios son creencias fijas y falsas. Estas son creencias inquebrantables que se mantienen a pesar de la evidencia en su contra y a pesar de que no existe un sustento lógico para ello. Los delirios pueden tener temas erotomaníacos, megalomanias (grandiosos), celosos, persecutorios y/o somáticos. También considere si existe un sistema de creencias delirantes extenso que respalde el delirio (p. ej., el paciente puede tener una explicación muy intrincada y detallada de por qué cree que está siendo atacado). Idea sobrevalorada: Las ideas sobrevaloradas son una creencia solitaria, sostenida e irrazonable que se mantiene con menos intensidad, no es de naturaleza delirante ni obsesiva, pero que es preocupante hasta el punto de dominar la vida de quien la sufre. (es decir, la persona es capaz de reconocer la posibilidad de que la creencia sea falsa o no). Una idea que es en sí misma comprensible o socialmente aceptable, que ha llegado adominar la vida del paciente y que éste persigue más allá de los límites de la razón. No tiene una cualidad estereotipada (a diferencia de la rumia obsesiva). El paciente nunca lo considera sin sentido. Las ideas sobrevaloradas son experimentadas por el paciente como normales y justificadas, plenamente explicadaspor los acontecimientos que llevaron a su formación. Aunque son comprensibles, pueden resultar muy angustiantes para el paciente. Ideas de referencia (IOR): Esta es la creencia de que todo lo que uno percibe en el mundo se relaciona con su propio destino, son de contenido negativo, peyorativo o grandiloxuente (por ejemplo, pensar que el periódico o la televisión les envía mensajes o pistas). Síntomas de primer rango : Los síntomas de primer rango son una variedad de síntomas de esquizofrenia propuestos por el psiquiatra Kurt Schneider en 1959 (sin embargo, la especificidad diagnóstica y la sensibilidad de estos síntomas no son perfectas y no se puede confiar en ellos para diagnosticar la esquizofrenia por sí sola). Los síntomas de primer rango incluyen: Alucinaciones auditivas: Percepciones auditivas sin causa. Estas alucinaciones auditivas tienen que ser de tipos particulares: Escuchar pensamientos expresados en voz alta: Escuchar voces refiriéndose a sí mismo hechas en tercera persona, o Alucinaciones auditivas en forma de comentario. Retirada del pensamiento (RP), inserción del pensamiento (IP) e interrupción: Los pensamientos de un paciente están bajo el control de una agencia externa y pueden ser eliminados, insertados (y sentidos como ajenos a él/ella) o interrumpidos por otros (por ejemplo, "Mis pensamientos están bien excepto cuando el Papa los detiene"). Difusión del pensamiento (DP): El paciente piensa que todos piensan al unísono con él (por ejemplo, "Mis pensamientos se filtran de mi cabeza y todos pueden captarlos si pasan"). Alucinaciones somáticas: Una alucinación que implica la percepción de una experiencia física con el cuerpo. Percepción delirante: Una percepción verdadera, a la que una persona atribuye un significado falso (por ejemplo, el paciente puede interpretar que los semáforos que se ponen en rojo significan que los marcianos están a punto de aterrizar). Sentimientos o acciones experimentados como hechos o influenciados por agentes externos: Cuando hay certeza de que una acción de la persona o un sentimiento no es causado por ellos mismos sino por otros u otra fuerza (“El FBI, la NSA y la CIA controlaron mi brazo”). Los pensamientos egodistónicos son pensamientos que no están en línea con quiénes somos y/o lo que creemos (es decir, los pensamientos de lastimarse a sí mismos (suicidio) o a otros (homicidio) pueden ser muy angustiantes para el paciente) Pensamientos egosintónicos: Los pensamientos egosintónicos se refieren a instintos o ideas que son aceptables para uno mismo; que sean compatibles con los propios valores y formas de pensar.
Forma/proceso de pensamiento:	Al evaluar la forma del pensamiento (también llamado proceso de pensamiento), pregúntese: ¿cuál es la lógica, relevancia, organización, flujo y coherencia del pensamiento en respuesta a las preguntas durante la entrevista? El proceso de pensamiento se puede describir como: Lineal y dirigido a objetivos: Las ideas del individuo se entrelazan de forma relativamente lineal y obedecen a las convenciones de la gramática y la sintaxis. Circunstancial: Inclusión excesiva de detalles triviales o irrelevantes que impiden ir al grano. Los pacientes a menudo volverán al punto o pregunta original que usted hizo, pueden divagar y ser demasiado inclusivos. Tangencial: El paciente proporciona una respuesta indirecta o irrelevante una pregunta que se desvía del objetivo de la pregunta, pero el médico aún puede apreciar o inferir la conexión. Incoherente: La coherencia es el flujo ordenado de información al hablar y qué tan bien se conectan las palabras, las oraciones y el habla en general. La incoherencia es un descriptor general. Si alguien es incoherente, puede estar murmurando, tener asociaciones vagas, ser tangencial o tener algún tipo de trastorno del pensamiento. Vuelo de ideas: Saltar rápidamente (“vuelo”) de un tema a otro sin completar cada línea de pensamiento (generalmente ocurre durante un episodio maníaco ) Bloqueo del pensamiento: Pérdida del objetivo de una comunicación y no poder volver al tema. Perseveración: Repetición persistente e inapropiada de los mismos pensamientos (por ejemplo, decir "Estoy muerto. Estoy muerto. Estoy muerto"). Neologismos: Una palabra creada por el paciente que no tiene ningún significado para los demás (p. ej., “calcetín craneal” para significar sombrero) Asociaciones sueltas (también llamadas descarrilamiento): Una ruptura tanto en la conexión lógica entre ideas/palabras como en el sentido general de orientación hacia un objetivo. ¡Las palabras forman oraciones, pero las oraciones no tienen sentido! Las asociaciones clang: Es un tipo de pensamiento en el que el sonido de una palabra, más que su significado, da dirección a las asociaciones posteriores. (se agrupan palabras que suenan igual). Ensalada de palabras: Una mezcla confusa o ininteligible de palabras y frases aparentemente aleatorias. Mutismo: Negativa a hablar. Presión del habla: Habla aumentada en cantidad, acelerada y difícil o imposible de interrumpir. Obsesiones: Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que son intrusivos y causan marcada ansiedad o angustia. Compulsiones: Comportamientos repetitivos (por ejemplo, lavar, ordenar, comprobar, acumular) o actos mentales (por ejemplo, orar, contar, repetir palabras en silencio) que la personase siente obligada a realizar en respuesta a pensamientos obsesivos.
Contenido critico y de seguridad	Ideación suicida: “Con todo el estrés al que has estado sometido, ¿alguna vez has llegado al punto en que sientes que no vale la pena vivir la vida?” Si es positivo, pregunte: "¿Qué es lo más fuerte que se han vuelto esos pensamientos?, En este momento, ¿tiene alguna idea de acabar con su vida?. Ideación homicida: ¿Alguna idea de lastimar a otras personas?

F. Perspectiva y Juicio:

La comprensión del paciente sobre su problema de salud mental se evalúa recopilando la mayor cantidad de información posible desde su perspectiva.

El juicio es evaluar la capacidad general del paciente para resolver problemas.

Evaluación	Hallazgo descriptivo
Conocimiento:	Suponiendo que el paciente tenga dificultades y/o una enfermedad, ¿lo comprende? Buena percepción: el paciente comprende que está enfermo y necesita tratamiento (similar a estar en la fase de acción) La percepción parcial puede indicar que el paciente reconoce un problema, pero no está dispuesto a buscar ayuda o tratamiento adecuado (similar a estar contemplativo). La mala percepción significa que el paciente no ve que está enfermo ni necesita ayuda o tratamiento (similar a ser precontemplativo). Insight: ¿Qué tan consciente es el paciente de la enfermedad, de sus propias fortalezas y limitaciones? Insight intelectual: conciencia que existe una enfermedad mental sin aplicar este a experiancias futuras. Insight emocional: conciencia emocional de los sentimientos y la enfermedad y capacidad de modificar el comportamiento en consecuencia. Adherencia: ¿Exiten factores que afectarían la adherencia?
Juicio:	¿El paciente es capaz de utilizar hechos y tomar decisiones razonables, considerando pros y contras de estos hechos? Puede ser bueno, justo

Evaluación

Hallazgo descriptivo

Conocimiento:

Suponiendo que el paciente tenga dificultades y/o una enfermedad, ¿lo comprende?
Buena percepción: el paciente comprende que está enfermo y necesita tratamiento (similar a estar en la fase de acción)
La percepción parcial puede indicar que el paciente reconoce un problema, pero no está dispuesto a buscar ayuda o tratamiento adecuado (similar a estar contemplativo).
La mala percepción significa que el paciente no ve que está enfermo ni necesita ayuda o tratamiento (similar a ser precontemplativo).
Insight: ¿Qué tan consciente es el paciente de la enfermedad, de sus propias fortalezas y limitaciones?
Insight intelectual: conciencia que existe una enfermedad mental sin aplicar este a experiancias futuras.
Insight emocional: conciencia emocional de los sentimientos y la enfermedad y capacidad de modificar el comportamiento en consecuencia.
Adherencia: ¿Exiten factores que afectarían la adherencia?

Juicio:

¿El paciente es capaz de utilizar hechos y tomar decisiones razonables, considerando pros y contras de estos hechos?
Puede ser bueno, justo

G. Cognición:

Esto se refiere al nivel de alerta y capacidad de respuesta del cliente ante preguntas u otros estímulos.

Es importante tener en cuenta las barreras idiomaticas, la edad y la capacidad para realizar pruebas precisas y ordendas.

Evaluación	Hallazgo descriptivo
Nivel de cosciencia:	Alerta, confuso, letargico, estuporoso
Orientacion en 3 esferas:	Nombre: ¿Cual es su nombre completo? Tiempo; ¿Sabe que hora es, año, mes? Lugar: ¿Dónde estas ahora?
Atención/Concentración:	¿Qué tan bien parece poder concentrarse el paciente? (Bueno, pobre, distracción) ¿Es capaz de retener información en mente brevemente (memoria de trabajo) antes de usarla?. Este dominio se basa en observaciones del examinador, autoinforme del cliente o pruebas breves como contar hacia atrás desde 100 de 7 en 7.
Memoria:	Capacidad para recordar información, basada en observaciones del examinador, autoinforme del paciente o pruebas breves, como la memoria reciente, a largo plazo y memoria inmediata. Pregunte: Memoria reciente: ¿Que hiciste ayer por la noche? Memoria a loargo plazo: ¿Donde estudiastes la primaria?, ¿cuando te casaste? Memoria inmediata: Dele al paciente objetos para recordar y luego pídale que se los repita, e identifique la relación visual y espacial entre objetos.
Inteligencia (Global y Funcional):	Pensamiento abstracto Capacidad para leer y escribir. Según sus observaciones y el uso del habla por parte del paciente, ¿la inteligencia y cognición generales del paciente parecen estar 1) por debajo del promedio, 2) En el promedio 3) por encima del promedio?