Definición:
Los opioides (analgésicos narcóticos) son medicamentos que actúan sobre los receptores opioides del cerebro para aliviar el dolor. El término incluye medicamentos recetados para aliviar el dolor y la anestesia, así como drogas ilegales que no se usan con fines médicos, como la heroína.
Los términos "opioides" y "opiáceos" a menudo se usan indistintamente, pero técnicamente se refieren a sustancias diferentes:
- Opiáceos: se refiere a los opioides naturales derivados de la adormidera.
- Opioides: término más amplio que incluye sustancias naturales y sintéticas.
Farmacocinética:
Los opioides se unen a los receptores opioides en el cerebro (también la médula espinal y el tracto digestivo), disminuyendo la cantidad de señales de dolor que el cuerpo envía al cerebro y, por lo tanto, reduciendo la percepción del dolor.
Los antagonistas opioides bloquean los receptores opioides.
Nota de enfermería: Evalúe el nivel de dolor de los clientes antes de la administración para reevaluar la eficacia después de la administración.
El tiempo durante el cual se puede detectar un opioide en el cuerpo puede variar mucho según el tipo de opioide, el método de uso y otros factores. Por lo general, los opioides se pueden detectar en la orina durante 1 a 4 días después del consumo. Algunos opioides, como la metadona, se pueden detectar hasta una semana después. Las pruebas capilares pueden detectar potencialmente el consumo de opioides hasta 90 días o más.
Tipos de opioides:
Los opioides se pueden dividir en categorías según su origen:
- Natural: alcaloides de la resina de la adormidera (por ejemplo, la morfina)
- Semisintético: elaborado en laboratorios a partir de opioides naturales (por ejemplo, oxicodona)
- Sintético: totalmente fabricado por el hombre (por ejemplo, fentanilo, metadona)
Lista de opioides de uso común
- Morfina
- Fentanilo: 80 a 100 veces más potente que la morfina
- Hidromorfona
- Codeína
- Oxicodona
- Tapentadol
- Hidrocodona
- Buprenorfina
- Metadona
- Tramadol
- Meperidina
| Nombre | Ruta | Inicio del efecto | Duración del efecto |
|---|---|---|---|
| Alfentanilo | Intravenosa (IV) | 90 segundos | 45-60 minutos |
| Codeína | Oral | 15-60 minutos | 3-4 horas |
| Fentanilo | IV | Inmediato | 0,5-1 hora |
| Intramuscular (IM) | 7-8 minutos | 1-2 horas | |
| Bucal (a través de las encías) Sublingual (SL) |
5-15 minutos | 4-6 horas | |
| Parche transdérmico (a través de la piel) | 6 horas | 72-96 horas | |
| Hidrocodona | Oral | 10-20 minutos | 4-8 horas |
| Hidromorfona | Oral | 15-30 minutos | 3-4 horas |
| IV | 5 minutos | 3-4 horas | |
| Metadona | Subcutánea (SC) (debajo de la piel) | 15 minutos | 3-4 horas |
| Morfina | Oral | 30-60 minutos | 3-6 horas (liberación inmediata) 8-24 horas (liberación prolongada) |
| IV/SC | 5-10 minutos | 4 horas | |
| Oxicodona | Oral | 10-15 minutos | 3-6 horas |
| Oximorfona | Oral | 30-60 minutos (liberación inmediata) 1-2 horas (liberación prolongada) |
4-6 horas (liberación inmediata) 12 horas (liberación prolongada) |
| IM/IV/SC | 5-10 minutos | 3-6 horas | |
| Tramadol | Oral | 30-60 minutos (liberación inmediata) 1-2 horas (liberación prolongada) |
4-6 horas (liberación inmediata) 24 horas (liberación prolongada) |
Indicaciones:
Los opioides se recetan para aliviar el dolor en casos de dolor moderado a intenso que puede no responder bien a otros analgésicos.
Debido a sus efectos eufóricos, los opioides se usan con frecuencia de forma indebida. El potencial de generar dependencia física ha provocado importantes problemas de salud pública en América del Norte y otras partes del mundo, en particular una epidemia de adicción en curso, conocida como la “crisis de los opioides”.
Los efectos de los opioides:
Los analgésicos opioides tienen muchos efectos secundarios, aunque las personas con cáncer o enfermedades terminales que toman opioides durante largos períodos de tiempo pueden volverse tolerantes a algunos de estos efectos secundarios.
La somnolencia , el sueño o el mareo son comunes con la mayoría de los analgésicos opioides. Esto puede afectar la conducción o la capacidad de una persona para operar maquinaria y realizar otras tareas peligrosas. El alcohol puede potenciar estos efectos.
Otros efectos secundarios comúnmente reportados incluyen:
- Analgesia y sedación
- Euforia
- Constipación
- Dificultad para respirar
- Picazón o sarpullido en la piel
- Pérdida de apetito
- Presión arterial baja
- Miosis (constricción de la pupila del ojo)
- Náuseas y vómitos
- Problemas para orinar
- Temblor o temblor
- Bradicardia.
- Dependencia física: Tomar opioides de manera constante puede desarrollar tolerancia, dependencia física y trastorno por consumo de opioides.
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Signos de sobredosis de opioides:
- Tríada clásica de signos de sobredosis de opioides:
- Pupilas puntiformes
- Depresión respiratoria
- Comer
Tratar con un antagonista opioide. La naloxona se puede administrar por inhalación nasal, intravenosa e intramuscular. Cada vía de administración puede variar en el alivio sintomático.
La depresión respiratoria es más frecuente con la administración parenteral de opioides en poblaciones muy jóvenes o mayores y cuando la autoadministración de los pacientes excede la prescripción. Para prevenir la depresión respiratoria, la naloxona se puede administrar por inhalación nasal, IV e IM. Una reversión rápida puede producir agitación. El efecto antagonista desaparece rápidamente, por lo que es esencial controlar la aparición de signos recurrentes de un exceso de opioides.
Abstinencia y adicción por los opioides:
Síntomas de abstinencia de opioides
- Fiebre
- Insomnio
- Lágrimas
- Dilatación pupilar
- Ansiedad
- Temblores
- Dar disgusto
Razones principales por las que los opioides pueden ser adictivos:
Los signos y síntomas del TCO incluyen al menos 2 de los siguientes en un período de 12 meses:
- Tomar un opioide de una forma no prevista. Esto también se conoce como mal uso. Ejemplos de mal uso incluyen tomar más de lo recetado o tomarlo por más tiempo del recomendado. Otro ejemplo es tomarlo por una razón diferente a la recetada. Su receta puede ser para aliviar el dolor, pero usted lo toma porque le hace sentir bien. El mal uso también puede significar tomar el opioide sin receta.
- Tienes un fuerte deseo o ansia por el opioide (antojo). Esto también se llama adicción. Pasas mucho tiempo intentando conseguirlo, tomarlo o recuperarte. También piensas cuándo puedes volver a tomarlo.
- Se desarrolla dependencia al opioide. La dependencia significa que el cuerpo se acostumbra al opioide. Se experimentan síntomas de abstinencia cuando no se toma el opioide durante un corto periodo de tiempo. Es necesario tomarlo para detener o prevenir los síntomas de abstinencia, como el temblor en las manos.
- Desarrollas tolerancia al opioide. La tolerancia significa que sigues necesitando dosis mayores en períodos de tiempo más cortos para sentir los efectos deseados.
- No puedes parar ni tomar menos. Lo vuelves a empezar cuando intentas dejarlo. Intentas reducir la dosis o aumentar el tiempo sin tomarlo, pero no lo consigues.
- Continúas tomando el opioide aunque te cause problemas o sea peligroso. Por ejemplo, conduces aunque el opioide te produzca somnolencia. Intentas intensificar el efecto mezclándolo con alcohol, medicamentos o drogas. Tienes problemas en la escuela, el trabajo o en casa. Dedicas menos tiempo a actividades importantes o placenteras.
- Dependencia física: el cuerpo y el cerebro se adaptan a los opioides con el tiempo; la reducción o suspensión de la droga produce síntomas de abstinencia.
Trastorno por consumo de opioides:
El TCO es una afección médica que se desarrolla por el uso prolongado o el abuso de opioides. No se puede dejar de tomar el opioide, aunque cause problemas físicos o sociales. El TCO puede deberse al consumo de opioides como la heroína o al abuso de opioides recetados como el fentanilo.
Observaciones y recomendaciones de enfermería:
- La educación al paciente sobre el uso seguro de opioides debe incluir información sobre cómo evitar el consumo de medicamentos callejeros y alcohol para evitar posibles sobredosis y muerte.
- También se debe informar a los pacientes sobre los riesgos del uso excesivo de opioides que causa dependencia química o psicológica y sobredosis.
- También es importante reducir el ritmo cuando sea necesario.
- No suspenda el opioide repentinamente. Una interrupción repentina puede causar efectos secundarios peligrosos. Colabore con su profesional de la salud para disminuir la dosis gradualmente.
- No tome opioides recetados que pertenezcan a otra persona. El tipo o la cantidad podrían no ser adecuados para usted.
- No mezcle opioides con otros medicamentos, drogas ni alcohol. La combinación puede causar intoxicación o paro respiratorio. El alcohol, las pastillas para dormir y medicamentos como los antihistamínicos pueden causar somnolencia. La combinación con opioides puede provocar coma.
- Aprenda sobre los signos de intoxicación. Algunos ejemplos incluyen respiración lenta, piel pálida o fría y pupilas contraídas. Informe a otras personas sobre estos signos para que puedan obtener ayuda si la necesita. Hable con su profesional de la salud sobre la naloxona. Es posible que pueda tener naloxona en casa en caso de intoxicación. También puede capacitar a sus familiares y amigos sobre cómo administrársela si es necesario.
- Tome los opioides recetados exactamente como se indica. No tome más de la dosis recomendada. No los tome con más frecuencia de la recomendada ni por un motivo diferente. Asegúrese de retirar el parche viejo antes de colocar uno nuevo. Asegúrese de que el parche no esté expuesto a la luz solar. La luz solar acelera la liberación de opioides del parche.
- Mantenga los opioides fuera del alcance de los niños. Guárdelos en un armario con llave o en un lugar inaccesible para ellos.
- Siga las instrucciones sobre qué hacer con los opioides recetados sobrantes. Su profesional de la salud le indicará cómo desecharlos de forma segura. Esto ayuda a garantizar que nadie más tenga acceso a ellos.
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