jueves, 22 de octubre de 2020

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Volumen corpuscular medio (VCM):

En hematimetria el VCM son las siglas de volumen corpuscular medio ó "volumen celular medio". En la sangre hay tres tipos de células: los glóbulos rojos, los  glóbulos blancos y las plaquetas. La prueba de sangre de VCM mide el tamaño promedio de los glóbulos rojos,  también conocidos como eritrocitos. Los glóbulos rojos llevan oxígeno de los pulmones a todas las células del cuerpo. Las células necesitan oxígeno para crecer, reproducirse y mantenerse saludables. Si los glóbulos rojos son demasiado pequeños o grandes, eso podría ser un signo de un trastorno de la sangre como anemia, deficiencia de vitaminas u otro problema médico. Se calcula a partir del Hto y del número de hematíes (VCM = Hto x 1.000/ He). Se expresa en fl (fentolitro = 10-15 L).

V.C.M = HTo x 10  fL 
Nº de GR/mm3

Indicaciones:

La prueba de sangre de VCM suele ser parte del conteo sanguíneo completo (CSC), un análisis de rutina que mide muchos componentes de la sangre, entre ellos, los glóbulos rojos. También se usa para diagnosticar o vigilar ciertos trastornos de la sangre como por ejemplo:
  • Anemia
  • Aparición de Hematomas y sangrado inusual
  • Cansancio
  • Raquitismo y desfallecimiento.
  • Padecimientos de cabeza rígidos.
  • Problema de concentración en las labores cotidianas.
  • Dolor en el pecho.
  • Ausencia de apetito y merma de peso.
  • Variación en la estructura y el tono de las uñas.
  • Uñas frágiles, de color pálido y blandas.
  • Tonalidad levemente amarilla de los ojos.
  • Marea menstrual exuberante en los casos de mujeres.
  • Generalmente piel fría al toque.
  • Manos o pies fríos
  • Piel pálida.
  • Cambios en la textura y el color de las uñas. Uñas quebradizas, pálidas, blandas.
  • Coloración levemente amarilla de los ojos.
  • Flujo menstrual abundante en el caso de las mujeres.
  • Pica: Urgencia por comer tierra o minerales para compensar la falta de hierro.

Interpretación de los resultados:

  1. Niveles normales:

Valores hematologicos normales
Edad Hb (g/dl) Hto
(%)
Hematies
(millones/μL)
VCM
(fL)
HCM
(pg)
CHCM
(g/dL)
Recien nacido 16.5 51 4.7 108 34 33
1 - 3días 15.5 56 5.3 108 34 33
1 Sem. 17.5 54 5.1 107 34 33
2 Sem 16.5 51 4.9 105 34 33
1 mes 14.0 43 4.2 104 34 33
2 meses 11.5 35 3.8 96 30 33
3 - 6 meses 11.5 35 3.8 91 30 33
6 - 24 meses 12.0 36 4.5 78 27 33
2 - 6 años 12.5 40 4.6 81 27 34
6 - 12 años 13.5 40 4.6 86 29 34
12 - 18 años 14.0 41 4.6 90 30 34
14.5 43 4.9 88 30 34
Adulto       88 - 100    
Expresa el volumen medio 90± 5fL
  1. Niveles de VCM altos: 
macrocitosis (hematíes grandes), 
  1. En anemias megaloblásticas (enfermedad de la sangre caracterizada por insuficiencia de glóbulos rojos e inusualmente grandes)
  2. Anemias hemolíticas y en hepatopatías. Leucemia (cáncer de la sangre o la médula ósea)
  3. Mielodisplasia (producción de células impropia por la médula ósea)
  4. La mielofibrosis (cicatrización de la médula ósea)
  5. La anemia perniciosa (disminución de los glóbulos rojos debido a la mala absorción de la vitamina B12)
  6. La enfermedad celíaca (sensibilidad severa al gluten de trigo y otros granos que causa daño intestinal)
  7. La enfermedad de Crohn (enfermedad intestinal inflamatoria que puede afectar a cualquier parte del tracto gastrointestinal)
  8. El alcoholismo o la ingestión abundante de alcohol
  9. Déficit de vitamina B12 o de ácido fólico por una dieta baja en vitamina B12
  10. La mala alimentación en la infancia
  11. Dieta vegana o vegetariana
  12. Antecedentes familiares de macrocitosis o trastornos autoinmunes.
  13. En el recién nacido, la macrocitosis es fisiológica.
  14. Trastornos del embarazo.
  15. Reacción a los medicamentos anticonvulsivos.
  16. Hipertiroidismo.
  17. Problemas de mala absorción, como la sensibilidad al gluten.
  1. Niveles de VCM Bajos: 
En las microcitosis (hematíes pequeños)
  1. Anemias ferropénicas.
  2. Valores por debajo de los normales pueden indicar, entre otros:
  3. Déficit de hierro
  4. Pérdida exagerada de sangre
  5. Talamesia (anomalía congénita de la hemoglobina).
  6. Bajo consumo de hierro común en los vegetarianos y en los veganos o los que tienen una mala nutrición.
  7. Bajo consumo de vitamina B6.
  8. Deficiencias de vitamina C y de cobre.
  9. Alto consumo de alcohol.
  10. Problemas gastrointestinales por la malabsorción, como por ejemplo, la sensibilidad al gluten.
  11. Exposición a toxinas como el plomo.
  12. La edad: el niño y en el adolescente frecuentemente presentan anemias por deficiencia de hierro e igualmente en otros casos suelen manifestarse también la anemia anteriormente ya mencionada como talasemia.
  13. Las mujeres: cuando hay manifestaciones de anemia en la mujer puede ser: por deficiencia de hierro, por talasemia, por estados de embarazo, anemia sideroblástica y por anemia inducida por padecimientos crónicos. Ahora bien, en el caso donde ya la mujer no está menstruando, los elementos son iguales a los que incitan a la microcitosis manifestada en un hombre, incluyendo de nuevo la anemia por falta de hierro, por padecimiento crónico o por talasemia.

Tratamiento:

  1. Tratamiento de la microcitosis: En general, el tratamiento de la microcitosis consiste en aumentar la ingesta de hierro en la dieta, para lograr con esto restablecer los niveles adecuados de hemoglobina y aumentar el tamaño de los glóbulos rojos.
    El hierro ingresa al organismo a través de los alimentos que consumimos, en productos lácteos, proteína de soya y carnes. Otras fuentes de hierro que no son de origen animal son las lentejas, productos de granos enteros, frutas secas y frijoles.

    Para aumentar la absorción de hierro en la dieta se recomienda mezclarlo con productos que contengan vitamina C como son los berries, frutas cítricas, tomates y melones. Las comidas ricas en calcio como los lácteos interfieren en la absorción del hierro, por lo que se recomienda consumirlas de forma separada si la meta es aumentar los niveles de hierro en el organismo.

    Si es necesario un aumento mayor de hierro en el organismo, se pueden considerar los suplementos. La dosis recomendada son 60 milígramos (mg) de hierro una o dos veces al día. Idealmente, las cápsulas de hierro deben tomarse solas, para que ningún otro elemento influya en su absorción. Además, tomar 500 mg diarios de ácido ascórbico- vitamina C- junto al suplemento de hierro promueve mayores efectos benéficos.

    Por lo general, el tratamiento con suplementos de hierro es eficaz contra la anemia. Sin embargo, en pacientes que no responden a estas medidas o tienen anemias recurrentes se requieren más estudios para identificar la causa que continua provocándola.
    En raros casos se utiliza la transfusión de sangre para tratar una anemia por deficiencia de hierro. Este tratamiento suele ser utilizado en pacientes hospitalizados con enfermedades cardiovasculares que tengan un umbral de hemoglobina de menos de 7-8 ng/mL.

  1. Tratamiento de la macrocitosis: Para los casos leves de macrocitosis no es necesario ningún tratamiento. El tratamiento de la macrocitosis depende de su causa. Para los casos directamente relacionados con la deficiencia de vitamina B12, las inyecciones de la vitamina son recomendables. Para los casos leves, los suplementos orales pueden ser prescritos, junto con una dieta equilibrada. Para los casos en los que macrocitosis está relacionada con otra enfermedad, como la enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn, las inyecciones de vitamina B12 se pueden suministrar hasta que la causa subyacente de la deficiencia haya sido tratada. En algunos casos, puede ser necesario tomar inyecciones de vitamina B12 a largo plazo.








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