Definición:
La presión arterial es la que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales a medida que viaja por el cuerpo. Los valores obtenidos en la toma de la T/A revelan el volumen de sangre bombeado al torrente sanguíneo por el corazón y el tono de los vasos sanguíneos.
El número superior, la presión arterial sistólica , muestra la fuerza que ejerce el corazón sobre las paredes de los vasos sanguíneos cada vez que late.
El número más bajo, la presión arterial diastólica , muestra la fuerza que ejerce su corazón sobre las paredes de sus vasos sanguíneos entre latidos, durante la fase de relajación.
La presión arterial y la perfusión de los órganos están controladas por una variedad de sistemas de control cardiovascular, como el reflejo de los barorreceptores y el sistema renina-angiotensina (RAS), y por mecanismos vasculares locales, como la liberación de óxido nítrico (NO) inducida por la tensión de cizalla. el endotelio y la respuesta vascular miogénica.
La presión arterial no es estática sino que se ve afectada por factores externos como los niveles de actividad pero también por cambios fisiológicos como las enfermedades. Sin embargo, hay personas cuya presión ya es naturalmente baja. Es posible que esto no les cause ningún problema en el día a día, pero su llamado "búfer" es significativamente menor.
Así, si una persona que tiene una presión arterial diaria de 100/85 mm Hg, un pequeño cambio, una caída de apenas 15 mm Hg puede provocarle alteraciones de la conciencia, mientras que una persona con una presión de 125/90 no siente un cambio significativo en su bienestar general.
Material y equipo:
- Esfigmomanómetro
- Estetoscopio
- Algodón.
- Jabón para higiene de manos
- Cuadro de papel higiénico
- Bolsa para descartar.
- Lapicero con tinta azul o negra.
- Expediente de salud con la hoja de registro específica
Consideraciones Previas:
- 15 minutos antes de que se le tome la presión, la persona no puede: Fumar, Tomar alcohol, Tomar bebidas con cafeina (Esto incluye las bebidas de cola y otras bebidas gaseosas como el Red Bull, así como también el té y el café.
- La postura de la persona es importante:
- Tiene que estar sentada en una silla con la espalda apoyada.
- El codo tiene que estar sobre la mesa, con el brazo apoyado, a la altura del corazón. Se puede utilizar cualquier brazo, pero es mejor el izquierdo.
- El paciente no puede tener las piernas colgando, ni cruzadas; las piernas van apoyadas en el piso.
- La longitud de la bolsa inflable del aparato debe cubrir el 80% de la circunferencia del brazo.
- Las personas más grandes y musculosas, con brazos más gruesos, necesitan una bolsa inflable más grande.
- Coloque el borde inferior del manguito una pulgada (2,5 cm) por encima del doblés interno del codo.
- Cierre el manguito y luego pegue el velcro.
- Ahora deje que la persona descanse CINCO MINUTOS con el manguito puesto en el brazo antes de tomar la primera medición.
- No le hable, ni deje que hable con nadie más o se mueva de la silla.
- Si va a utilizar un tensiómetro (esfigmomanómetro) convencional con un estetoscopio, primero le debe tomar el ritmo cardíaco al participante. Búsquele el pulso en la muñeca, cuente la cantidad de pulsaciones por minuto y anótelas.
| Clasificación de la presión arterial en adultos | ||
|---|---|---|
| Clasificación | Presión arterial | |
| Siatole | Diastole | |
| Presión arterial normal | < 120 | 80 mmHg |
| Hipertensión arterial | 120–129 | < 80 mmHg |
| Hipertensión estadio 1 | 130–139 mmHg | 80–89 mmHg |
| Hipertensión estadio 2 | = 140 mmHg | = 90 mmHg |
| *Los pacientes con presión arterial sistólica y diastólica en diferentes categorías deben incluirse en la categoría de presión arterial más alta. | ||
Técnica y procedimiento para el método palpatorio:
- Verifique las órdenes medicas.
- Reúna el equipo y los suministros necesarios.
- Realice higiene de manos.
- Garantizar la privacidad del paciente.
- Verifique la lectura de referencia del paciente y determine el mejor sitio para usar. (Por ejemplo, Si el paciente está recibiendo líquidos por vía intravenosa en el brazo izquierdo, utilice el brazo derecho para tomar la presión arterial).
- Preséntese al paciente y su familia, si están presentes.
- Identifique al paciente usando dos identificadores, como nombre y fecha de nacimiento o nombre y número de Historia Clínica.
- Con el paciente en decúbito supino o sentado, coloque el antebrazo al nivel del corazón y apóyelo con la palma hacia arriba. Si está sentado, haga que el paciente mantenga los pies apoyados en el suelo. La colocación del brazo por encima del nivel del corazón provoca una lectura falsamente baja de aproximadamente 2 milímetros de mercurio (mmHg) por cada pulgada (2,5 cm) por encima del nivel del corazón.
- Exponga la parte superior del brazo completamente quitando la ropa que estorbe.
- Asegúrese de tener un manguito de presión arterial del tamaño adecuado para el paciente. El ancho del manguito debe ser el 40% de la circunferencia del punto medio de la extremidad en cuál será utilizado. La vejiga del manguito debe rodear al menos el 80% de la parte superior brazo.
- Palpe la arteria braquial del paciente en el espacio antecubital.
- Coloque el manguito a 1 pulgada por encima de la arteria, con las flechas del manguito centradas sobre la artería. Si el brazalete no tiene flechas, estime el centro de la vejiga y coloque que sobre la arteria. Luego, envuelva el manguito completamente desinflado de manera uniforme y ajustada alrededor del parte superior del brazo.
- Coloque el manómetro verticalmente al nivel de los ojos y no se pare a más de 1 metro de distancia.
- Con las yemas de los dedos de la mano no dominante, palpe la arteria braquial distal a el brazalete mientras lo infla con la otra mano.
- Observe el punto en el que desaparece el pulso y continúe inflando el manguito 30 mmHg más alto. Tenga en cuenta ese punto y luego desinfle lentamente el brazalete.
- Observe el punto en el que reaparece el pulso. Esta es la presión sistólica palpada. La medida se expresa en milímetros de mercurio (mmHg).
- Desinfle completamente el brazalete y espere 30 segundos.
Ejemplo de Método Palpatorio
Técnica y procedimiento para el método tradicional:
- Limpie los auriculares, el diafragma y la campana del estetoscopio con hisopos con alcohol.
- Coloque los auriculares del estetoscopio en sus oídos, siguiendo el ángulo de los canales auditivos.
- Asegúrese de que los sonidos sean claros y no apagados.
- Después de reubicar la arteria braquial, coloque la campana o el diafragma del estetoscopio campana sobre él, pero no permita que la campana toque el manguito o la ropa.
- Cierre la válvula de la pera de presión girándola en el sentido de las agujas del reloj hasta que quede apretada. Entonces infle rápidamente el manguito 30 mmHg por encima de la presión sistólica palpada en el paciente.
- Suelte lentamente la válvula del bulbo de presión y deje que el indicador del manómetro caiga 2 a 3 mmHg por segundo. Observe el punto del manómetro en el que escucha el primera sonido claro. Este es el primer sonido de Korotkoff, que refleja la presión sistólica.
- El sonido aumentará lentamente en intensidad. Continúe desinflando el manguito lentamente y cuando el sonido desaparece, observe la presión a los 2 mmHg más cercanos. Este es el quinto
- Sonido de Korotkoff, que refleja la presión diastólica. Escuche entre 10 y 20 mmHg después del último sonido y luego deje que el aire restante se escape con rapidez. Discuta los hallazgos con el paciente. Retire el manguito.
- Para mayor precisión, vuelva a tomar la presión arterial del paciente en 2 minutos. Utilizar el segundo conjunto de mediciones como línea de base.
- Retire el brazalete del brazo del paciente. Si esta es la primera evaluación, repita la proceso en el otro brazo, si es posible.
- Para completar el procedimiento, ayude al paciente a colocarse en una posición cómoda, cubra el parte superior del brazo de nuevo y discuta sus hallazgos.
- Limpie los auriculares, el diafragma y la campana del estetoscopio con hisopos con alcohol.
- Compare sus hallazgos con la clasificación de la presión arterial para adultos
- Registre y compare esta medida de PA con la del paciente. lecturas de referencia.
- Realizar higiene de manos.
Registro:
Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:
- Procedimiento realizado.
- Fecha y hora de realización.
- La respuesta del paciente al procedimiento.
- A. sistólica y diastólica expresada en mmHg.
- Postura del paciente y zona donde se ha efectuado la medición.
- Factores que puedan haber influido en la cifra tensional.
Consideraciones especiales:
- Si la toma de la PA coincide con una fase de dolor o situación de alteración emocional, hemos de tenerlo en cuenta al interpretar los resultados. Si la PA está elevada respecto a valores previos, comprobar el estado emocional del paciente. En niños la actividad y el llanto elevan la PA en ese momento sin que signifique que exista algún tipo de alteración.
- El brazalete debe disponer de un sistema de cierre que permita una correcta sujeción al brazo. Un brazalete flojo puede determinar una falsa hipertensión arterial.
- Si el manguito es pequeño para la extremidad en la que se aplica pueden determinar una falsa hipertensión arterial y si es grande puede dar cifras erróneas que enmascaren una posible HTA
- Comprobar que la válvula de aire del equipo se abre y cierra fácilmente, que no queda aire residual en la vejiga del manguito, que la aguja indicadora de la presión marca cero y que el manómetro está colocado verticalmente a la altura de los ojos para que la lectura sea correcta.
- Si el latido no es audible con el fonendoscopio, se hará la lectura por palpación sobre la arteria. El primer latido percibido corresponderá a la presión sistólica. Con este método no podemos determinar la presión diastólica.
- La primera vez que realice la toma de T.A. a un paciente debe comparar la lectura en ambos lados del cuerpo, si la diferencia supera los 10mmHg, tomar como referencia la más alta y anotarlo en un lugar visible de la gráfica de constantes vitales.
- Si tiene que repetir la toma de T.A. en la misma extremidad, desinflar completamente el manguito y esperar que hayan pasado 3 minutos.
- Para realizar una toma de la presión arterial basal, dejar reposar al paciente durante 5 minutos.
- Si debe realizar la toma de T.A. con el paciente de pie, sentado y acostado (estudios diagnósticos a personas hipertensas o con cardiopatías asociadas), dejar pasar al menos tres minutos entre la toma en una posición y en otra.
- No dejar colocado el manguito a menos que tenga que realizar controles cada 15 minutos.
