lunes, 16 de abril de 2018

Sistema de Venturi


Funcionamiento:

Sistema que permite la administración de una concentración exacta de oxígeno, proporcionando niveles de FiO2 entre 24 - 60%, con independencia del patrón ventilatorio del paciente.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi 
Estas máscaras contienen válvulas de Venturi que utilizan el principio de Vernoulli: El gas que pasa desde la fuente de oxigeno hasta la mascarilla, lo hace en chorro (jet de flujo alto) que al circular por un orificio estrecho produce una corriente de alta velocidad, provoca una presion negativa que arrastra una proporción prefijada de aire ambiente, consiguiendo una mezcla de aire ambiente y oxigeno a ser aspirada deseada.
La entrada de aire depende de la velocidad del chorro del aire (flujo), el tamaño de apertura de la válvula y la ventana regulable del dispositivo. La respiración de aire espirado no constituye un problema porque las altas tasas de flujo permiten la renovación del aire en la máscara.

Equipo de Venturi


Caracteristicas:

  • Se trata del sistema más representativo de los dispositivos de alto flujo.
  • Cubre la total demanda respiratoria del paciente, por lo que suministra una cantidad de FiO2 exacta independiente al patrón ventilatorio del paciente.
  • Su efecto se basa en el Principio de Bernoulli, por el cual cuando el flujo de oxigeno pasa por un orificio estrecho aumenta su velocidad arrastrando a través de presión negativa, aire ambiente que se mezcla con el O2. Logra de esta forma, una concentración de FiO2 estable. Por lo tanto, la FiO2 suministrada dependerá de las variables del flujo y apertura de la válvula.
  • Contiene unos orificios laterales, que posibilitan la salida del aire exhalado al exterior.
  • La mascarilla es de plástico sencillo, con un almohadillado que facilita la adaptación anatómica y mayor comodidad para el usuario.
  • Abarca la nariz, boca y mentón de paciente. Se ajusta a través de la cinta elástica trasera, por debajo del pabellón auricular.
  • No contiene látex.
  • En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado el flujo que hay que elegir en el caudalímetro para conseguir la FiO2 deseada.

Diferentes dilutores que permiten selecionar la taza de Oxígeno

VERDE: 24%, 26%, 28%, 30%


BLANCO: 35%, 40%, 50%, 60%




24%         28%         31%         35%         40%         50%


Sistena de Alto Flujo
(Sistema dual Venturi)
Sistema FiO2
(% de oxigeno)
Flujo de O2 recomendado
(Lts/Min)
Flujo de Gas en el sistema
(Flujo total)
BAJO
FLUJO
(Verde)
24%
2 79 lpm
26%
3 47 lmp
28%
4 68 lpm
31%
6 53 lpm
ALTO FLUJO
(Blanco)
35%
8 50 lpm
40%
12 50 lpm
50%
15 41 lpm


Flujo de 0₂ del caudalimetro X % de 0₂ del Ventimax = Mezcla de 0₂ que llega al paciente por la mascarilla

 15 l/min 


118 84 63 41
 12 l/min
136956850 32
  9  l/min
142102715138 25
  6  l/min 1589568473425 16
  3  l/min 794734241713 8

24%26%28%31%35%40% 50%

(*) Los números indican el flujo total de mezcla suministrada en función de la concentración y del flujo de O2 seleccionado en el caudalímetro. Siempre que este número sea superior a 30, la selección es correcta. Como se puede observar, si regulamos la mascarilla al 50% y ponemos 3 l/min en el caudalímetro, el número resultante es 8, claramente deficiente. Según esta tabla necesitaremos para esa FiO2 un mínimo de 12 l/min.

Indicaciones:

  • En enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura.
  • Aquí se incluyen los pacientes con hipoxemia e hipercapnea ,en los que debemos asegurarnos que aumentamos la presión arterial de o2 a un nivel tolerable(entre 50- 60 mmhg) pero sin abolir la respuesta ventilatoria a la hipoxemia.

Técnica y Procedimiento:

  1. Preparar y verificar el material: mascarilla (Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2) y fuente de oxigeno.
  2. Lavarse las manos antes y después del procedimiento.
  3. Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su colaboración.
  4. Llenar el frasco humidificador de oxigeno con agua destilada hasta la señal del frasco
  5. Verificar la permeabilidad del humificador
  6. Conecte la mascarilla a la fuente de oxígeno.
  7. Posición semifowler, salvo contraindicación
  8. La mascara de venturi colocarla sobre las fosas nasales, boca y menton del paciente
  9. Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la cara. sin producir incomodidad al paciente,
  10. Ajuste el clip metálico de la máscara sobre la nariz, esto evita fugaz de oxigeno a los ajos y las mejillas.
  11. Proteger la piel del paciente donde el dispositivo ejerza mayor presión
  12. Seleccione en el caudalímetro el flujo de oxígeno que corresponde a la FiO2 prescrita.

Evaluación y vigilancia de los efectos de la oxigenoterapia (venturi):

  • Controle regularmente que la mascarilla está en la posición correcta. Valorar los puntos de apoyo de la máscara y accesorios, con el fin de prevenir heridas y UPP. Proteger si fuera necesario
  • Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares.
  • Vigile que no haya fugas de oxígeno por fuera de la mascarilla (especialmente hacia los ojos).
  • Valore las mucosas nasal y labial y lubríquelas si es necesario, cada dos horas limpiar, secar y masajear el rostro del paciente, así como limpiar la mascarilla.
  • Favorecer la higiene bucal y nasal.
  • Facilitar la hidratación oral.
  • Verificar la concentración de O2 indicada y a la velocidad del flujo correspondiente.
  • Monitoreo de la gasometría arterial según indicación médica y/o oximetría del pulso.

Ventajas:

  • Se proporciona diferentes porcentajes de oxígeno.
  • Concentraciones exactas de Oxígeno
  • Permite el suministro de una FIO2 confiable.
  • Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio.
  • No seca mucosas.
  • Se usan para administrar humedad y medicamento aerosoles.

Inconvenientes:

  • Poco confortable y generalmente mal tolerada.
  • Dificulta la comunicación oral.
  • Dificulta la expectoración.
  • Dificultad para comer y administrar medicación en forma de aerosol.
  • Poco tolerada por algunos pacientes.

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