Introducción:
El autismo es un término médico general que se usa para describir a una persona con un grupo de afecciones neurológicas. El autismo o trastorno del espectro autista (TEA) es una condición relacionada con el desarrollo del cerebro que afecta la forma en que una persona percibe y socializa con los demás, lo que causa problemas en la interacción social y la comunicación.
El trastorno del espectro autista también incluye patrones de comportamiento limitados y repetidos. Una persona con trastorno del espectro autista se encuentra en personas de todo el mundo, independientemente de su raza, cultura, etnia y antecedentes económicos.
Una persona con trastorno del espectro autista puede tener dificultades para expresarse, ya sea con palabras o mediante gestos, expresiones faciales y el tacto, y también pueden tener problemas para comprender lo que otras personas pueden pensar y sentir. A pesar de sus dificultades en el aprendizaje son extraordinariamente buenas en el arte, la música, las matemáticas y la memoria.
La aceptación del autismo requiere empatía y comprensión de que el trastorno del espectro autista es diferente a los demás. La conciencia y la aceptación son importantes para los pacientes con autismo.
Es importante ser compasivo y lo más importante, ser amable. Las terapias y ciertos enfoques pueden funcionar para algunas personas. Comprender el autismo comienza con la conciencia, pero no termina allí.
Signos y síntomas del autismo:
Una persona con trastorno del espectro autista tienen dificultades con la interacción y comunicación social, lo que puede ser un desafío para una persona con este trastorno. Dicha afectación incluyen:
- Evita o no mantiene un contacto visual
- No responde al nombre a la edad de 9 meses.
- No muestra expresiones faciales como feliz, triste, enojado y sorprendido a la edad de 9 meses.
- Uso de pocos o ningún gesto a la edad de 12 meses
- No comparte un interés con otros a la edad de 15 meses
- No apunta a mostrar algo interesante a la edad de 18 meses.
- No se da cuenta cuando otra persona está lastimada o molesta a la edad de 24 meses
- No expresa sentimientos, no se une ni nota a otros niños cuando juega a la edad de 36 meses.
- No canta, baila ni actúa como los otros niños a la edad de 60 meses.
- Cuando los niños con autismo comienzan a hablar, es posible que hablen en un tono inusual que puede ir desde un tono alto y "cantado" hasta tonos robóticos o planos.Los niños con autismo también pueden mostrar signos de hiperlexia.
Las personas con trastorno del espectro autista también manifiestan comportamientos o intereses que pueden ser inusuales y repetitivos restringidos por ejemplo:
- Realiza movimientos repetitivos como mecerse, girar y agitar las manos.
- Realiza actividades que pueden causar daño a sí mismo, como morderse o golpearse la cabeza.
- Desarrolla rutinas o rituales específicos y se inquieta ante el más mínimo cambio.
- Tiene un problema con la coordinación y tiene patrones de movimiento extraños, como caminar de puntillas o torpeza, y la presencia de un lenguaje corporal extraño, rígido o exagerado.
- Está fascinado por los detalles del objeto, como hacer girar las ruedas de un coche de juguete, pero la persona no comprende la función general del objeto.
- Sensibilidad inusual a la luz, el sonido o el tacto, pero indiferente al dolor o la temperatura.
- No participa en juegos de fantasía.
- Se fija en un objeto o actividad con un enfoque o intensidad anormal.
- Come solo unos pocos alimentos o tiene preferencias alimenticias específicas.
Otros síntomas pueden incluir:
- Retraso en el movimiento, habilidades cognitivas y lenguaje
- Convulsión
- Síntomas gastrointestinales como diarrea y estreñimiento
- Preocupación extrema o estrés
- Niveles inusuales de miedo
- Comportamiento hiperactivo, desatento e impulsivo.
- Reacción emocional inesperada de una persona.
- Hábitos o preferencias alimentarias poco comunes
- Patrón de sueño poco común
A medida que la persona madura, algunos niños con trastorno del espectro autista se involucran más con los demás y muestran menos alteraciones en el comportamiento.
Causas del autismo:
Se desconoce la causa exacta del trastorno del espectro autista y las investigaciones más recientes muestran que no existe una causa única. Algunos factores de riesgo que se sospechan de TEA incluyen:- El sexo del niño . Los hombres tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades de desarrollar TEA que las niñas.
- Historia familiar . Cuando la familia tiene un hijo con trastorno del espectro autista tiene un mayor riesgo de tener otro hijo con un trastorno del espectro autista.
- El síndrome de X frágil
- Desequilibrios metabólicos
- Exposición a metales pesados y toxinas ambientales
- Antecedentes de infección viral de la madre.
- Problemas intelectuales debido a un trastorno hereditario
- Esclerosis tuberosa, una condición que causa el desarrollo de tumores benignos en el cerebro, y el síndrome de Rett,
- Tener un familiar inmediato autista
- Mutación genética
- Síndrome de cromosoma X frágil y trastornos genéticos
- Bebés extremadamente prematuros y con bajo peso (que nacen antes de las 26 semanas).
- Edad de los padres: padres mayores pueden correr el riesgo de tener un hijo con un trastorno del espectro autista.
Diagnóstico de autismo:
El diagnóstico de autismo implica varias pruebas de detección, evaluaciones y exámenes genéticos, que pueden incluir:- Exámenes de desarrollo. Una evaluación del desarrollo ayudará al médico a evaluar si el niño está bien encaminado con las habilidades básicas, como aprender a hablar, moverse y comportarse. Los expertos pueden sugerir que los niños deben ser examinados para detectar retrasos en el desarrollo durante los controles regulares a los 9 meses, 18 meses, 24 meses y 30 meses de edad. Los niños deben ser examinados de forma rutinaria específicamente para el autismo en los controles del mes 18 y 24.
- La Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños (M-CHAT) es una herramienta de detección comúnmente utilizada por muchos consultorios pediátricos. El M-CHAT es una encuesta de 23 preguntas que los padres deben completar para ayudar a identificar a los niños que tienen una mayor probabilidad de tener TEA.
- Pruebas de ADN para enfermedades genéticas
- Evaluación del comportamiento
- Pruebas visuales y auditivas para descartar problemas de visión y audición que no estén relacionados con el TEA
- Terapia de cribado ocupacional
- Cuestionarios de desarrollo
Es esencial tener en cuenta que la detección de algún signo o síntoma no es un diagnóstico. Ante tal situación serán examinados como positivos para TEA y ser evaluados por un equipo Multidisciplinario para el Diagnóstico del Autismo
Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el trastorno del espectro autista a menudo se diagnostica en niños en lugar de niñas. Los niños a menudo muestran síntomas de TEA durante el primer año y luego pasan por un período de regresión entre los 18 y los 24 meses de edad.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, la quinta edición, es publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y se utiliza para identificar una variedad de trastornos psiquiátricos y reconoce cinco subtipos diferentes de ASD o el trastorno del espectro autista. Ellos son:
- Con o sin problema intelectual acompañante
- Con o sin problema lingüístico acompañante
- Relacionado con una condición médica, ambiental y genética conocida
- Relacionado con otro problema del neurodesarrollo, del comportamiento y mental
- Con catatonia, que se refiere a la falta de movimiento y comunicación que incluye agitación, confusión e inquietud.
- Trastorno autista: El trastorno autista se refiere a las dificultades con la interacción social, la comunicación y el juego en niños menores de 3 años.
- Síndrome de Asperger : el síndrome de Asperger se refiere a niños que no tienen problemas con el lenguaje y tienden a obtener puntajes en el rango promedio o superior al promedio en la prueba de inteligencia. Las personas con síndrome de Asperger tienen problemas sociales y tienen un ámbito de interés limitado.
- Trastorno desintegrativo infantil . Estos niños muestran un desarrollo típico durante al menos 2 años y luego pierden sus habilidades sociales y de comunicación.
- Trastorno generalizado del desarrollo . Estos niños muestran retrasos en las habilidades sociales y de comunicación, pero no encajan en otra categoría.
Complicaciones del autismo:
Los problemas debidos a la interacción social, la comunicación y el comportamiento pueden conducir a:- Problemas escolares y problemas con el aprendizaje exitoso
- Problemas de empleo
- Incapacidad para vivir de forma independiente.
- Aislamiento social
- Estrés dentro de la familia.
- Victimización y acoso
Tratamiento para el autismo:
- Las terapias psicológica: terapia conductual, ludoterápia cumplen los siguientes objetivos:
- Mejorar las habilidades de interacción social y comunicativas
- Mejorar la comprensión y adecuación de las relaciones sociales
- Mejorar la expresión emocional
- Acompañar a la persona para que consiga resultados de éxito en el ámbito académico y laboral
- Favorecer su autonomía e independencia.
- Mejorar su autoestima y autoconcepto
- Mejorar su capacidad de adaptación y flexibilidad, es decir ayuda a determinar las metas para cambiar la forma en que se piensa acerca de una situación a fin de cambiar su forma de reaccionar a ella
- Terapia ocupacional: La terapia ocupacional es un tipo de rehabilitación que tiene como objetivo:
- Mejorar o prevenir el empeoramiento de la condición del paciente o la calidad de vida del paciente
- Esta terapia trabaja directamente con los intereses y habilidades del paciente con TEA para desarrollarlas al máximo elevando su potencial y su calidad de vida.
- Mejora el procesamiento sensorial y el funcionamiento motor (especialmente le motor fino)
- Proporcionar actividades para ayudar a mejorar la comunicación y las habilidades sociales.
- Facilita a que el paciente comprenda mejor su entorno, dar sentido a sus propias emociones e interactuar con los demás de forma significativa.
- Enseña habilidades para el cuidado personal (vestir, comer, higienizarse)
- Encuentra tecnología para facilitar la comunicación
- Es eficaz cuando se combina con otras formas de terapia, como la logopedia y la terapia de juego.
- Fisioterapia : La fisioterapia también es un tipo de rehabilitación que se enfoca en mejorar la movilidad, el movimiento y la función del paciente. Un fisioterapeuta utiliza una variedad de ejercicios, estiramientos u otras actividades físicas para ayudar al paciente.
- Terapia del habla . La logopedia ayuda a tratar y evaluar los problemas de comunicación y los trastornos del habla de una persona. La terapia del habla ayuda a la persona con TEA a desarrollar habilidades como comprensión, claridad, voz, producción de sonido y fluidez.
- La terapia nutricional: consiste en reducir los alimentos procesados, añadir más alimentos ricos en nutrientes y complementar con vitaminas y minerales esenciales.
- Se ha demostrado que ciertos alimentos, vitaminas y minerales pueden ayudar a mejorar el comportamiento y la atención (como la hiperactividad, la impulsividad y la irritabilidad.) de los niños con autismo.
- También hay pruebas que sugieren que la terapia nutricional puede ayudar a mejorar las habilidades sociales, la comunicación e incluso las puntuaciones del coeficiente intelectual.
- La terapia nutricional es una forma segura y natural de ayudar a los niños con autismo a conseguir mejores resultados.
- Es importante trabajar con un nutricionista cualificado para asegurarse de que está proporcionando la mejor nutrición a su hijo. Con la orientación adecuada, la terapia nutricional puede ser una forma eficaz de ayudar a su hijo a controlar los síntomas del autismo y llevar una vida más feliz y saludable.
- Los niños con autismo necesitan una alimentación especial por ciertas afecciones de salud relacionadas con la alimentación. como el estreñimiento, Dolor de estómago, Vómito, fragilidad osea
- Terapia farmacológica: No hay ningún medicamento que trate los síntomas principales del TEA. Algunos medicamentos que pueden ayudar a las personas con TEA a funcionar mejor, su uso esta enfocada a corregir o manejar mejor los síntomas concurrentes como: la irritabilidad, agresividad, comportamientos repetitivos, hiperactividad, dificultades de atención, la incapacidad para concentrarse o los comportamientos de autodaño (como golpearse la cabeza o morderse la mano), ansiedad, depresión o trastornos gastrointestinales
| TRATAMIENTO FARMACOLOGICO | |||
|---|---|---|---|
| Farmaco | Dosis | Efecto Sec. | Monitorización |
| Risperidona | 0,5 - 3 mg/día | Incremento de peso Aumento de apetito Somnolencia Sequedad de la boca Fatiga Sialorrea Taquicardia |
Peso/IMC Glucemia, Lipidemia Control de T/A y FC Prolactinemia Síntomas extrapiramidales |
| Aripiprazol | 5 - 15 mg/día | Sedación, somnolencia. Fatiga. Vomitos |
Peso/IMC Control de Glucemia, Lipidemia Control de T/A y FC Síntomas extrapiramidales. |
| Naltrexona | 0,5 - 2 mg/Kg/día | Nauseas, cefalea Cambios en el apetito. |
Función hepática |
| Atomoxetina | 1,3 - 17mg/Kg/día | Nauseas, pérdida de apetito Fatiga, insomnio |
Peso/IMC y Talla Control de T/A y FC. |
| Metilfenidato | 0,125 - 0,5 mg/Kg en 2 ó 3 veces al día | Insomnio. Perdida de apetito |
Peso/IMC Control de T/A, FC y antecedentes cardiacos |
| Clonidina | 0,15 - 0,2 mg/día | Sedación y fatiga | Contol de T/A y Sedación. |
| Guanfacina | 1 - 3 mg/día | Somnolencia, letargia | Control de T/A y Sedación |
Diagnóstico de Enfermería:
1. Riesgo de Automutilación relacionado con tareas de desarrollo que no se resuelven desde la confianza y desconfianza secundaria al autismo.
Resultados deseados:
- El paciente estará libre de accidentes y lesiones autoinfligidos.
- El paciente participará en el entrenamiento de control de impulsos y entrenamiento de habilidades de afrontamiento.
- El paciente pedirá ayuda cuando experimente impulsos autodestructivos y verbalizará formas alternativas para afrontar las demandas de la situación actual.
| Intervenciones de enfermería | Fundamentación |
|---|---|
| 1. Verifique el historial de automutilación del paciente, como el tipo de conductas de mutilación, la frecuencia de las conductas y el factor estresante que precede a la conducta. | Conocer la historia de la automutilación ayudará a identificar patrones y circunstancias que rodean la autolesión que pueden ayudar a la enfermera a planificar intervenciones y enseñar estrategias que sean apropiadas para el paciente. |
| 2. Reconocer los sentimientos experimentados por el paciente antes y alrededor del acto de automutilación. | Es importante conocer los sentimientos del paciente para que sirva de guía para futuras intervenciones como la rabia por sentirse excluido o abandonado. |
| 3. Mantener y establecer límites en el comportamiento del paciente y aclarar las responsabilidades del cliente. | Es fundamental disminuir conductas negativas como el establecimiento de límites claros y no punitivos. |
| 4. Ser constante en el mantenimiento y establecimiento de límites y abordar al paciente de forma no punitiva. | Se puede lograr una sensación de seguridad mediante la consistencia. |
| 5. Cuando ocurra la automutilación, use un enfoque práctico y evite criticar o dar simpatía. | La ansiedad disminuirá cuando la enfermera utilice un enfoque neutral. Prestar especial atención al paciente fomentará la actuación. |
| 6. Hacer un plan para identificar alternativas a los comportamientos de automutilación, como anticipar ciertas situaciones que pueden causar un mayor estrés, identificar acciones que modificarán la intensidad de las situaciones e identificar personas con las que el paciente pueda contactar para expresar y discutir los sentimientos intensos del paciente. . | Es importante revisar y evaluar los planes y ofrecer la oportunidad de hacer frente a los sentimientos y las luchas que puedan surgir. |
2. Baja autoestima crónica relacionada con patrones de evitación y dependencia, y falta persistente de una visión integrada de sí mismo secundaria al autismo, como lo demuestra la evaluación de sí mismo como incapaz de lidiar con los eventos, buscando expresivamente tranquilidad y racionalizando la retroalimentación positiva. , y exagerando la retroalimentación negativa.
Resultados deseados:
- El paciente mostrará habilidades que le ayudarán a cumplir metas futuras.
- El paciente mostrará la capacidad de reformular y cuestionar la distorsión cognitiva con ayuda.
- El paciente mostrará voluntad de trabajar para lograr metas realistas con la enfermera que el paciente desea alcanzar.
| Intervenciones de enfermería | Fundamentación |
|---|---|
| 1. Comprobar la percepción del paciente y evaluar la fuerza y el testimonio del paciente en el desempeño escolar y laboral, así como la apariencia física, la sexualidad y la personalidad del paciente. | La enfermera debe identificar las fortalezas y debilidades del paciente. La enfermera y el paciente pueden trabajar juntos en las realidades de la autoevaluación. |
| 2. Proporcione un ambiente neutral y tranquilo y muestre una actitud respetuosa hacia el paciente. | Mostrar un ambiente neutral y tranquilo puede ayudar al paciente a verse a sí mismo como una persona respetada, incluso si el comportamiento no es apropiado. |
| 3. Valorar la presencia de baja autoestima a través de la culpabilización, la proyección, la ira, la pasividad y la presencia de conductas exigentes, ya que es frecuente en pacientes con algún trastorno de la personalidad. | Los pacientes con trastornos de la personalidad pueden mostrar muchos comportamientos diferentes que pueden afectar las dificultades interpersonales del paciente en las relaciones del paciente con los demás. |
| 4. Pregunte al paciente sobre sus planes para el futuro y trabaje con el paciente y ayúdelo a establecer metas realistas e identifique las habilidades que se deben aprender para ayudar al paciente a alcanzar sus metas. | Si se alcanzan los objetivos realistas a corto plazo, el paciente podrá obtener una sensación de logro, dirección y propósito en la vida del paciente. El logro de los objetivos puede aumentar la sensación de control y ayudar a mejorar la autopercepción. |
| 5. Practicar la transparencia y la honestidad al dar retroalimentación con respecto a la observación al paciente sobre su fortaleza y las áreas que necesitaban habilidades adicionales. | Dar retroalimentación honesta ayuda al paciente a tener una visión precisa de sí mismo. La alianza terapéutica puede verse afectada por la deshonestidad y la falta de sinceridad. |
3. Deterioro de la interacción social relacionado con factores genéticos, intereses inmaduros y conducta y valores sociales inaceptables del paciente secundario al autismo, evidenciado por conductas destructivas hacia sí mismo y hacia los demás, interacción disfuncional con compañeros, familia y otros, y uso observado de conductas de interacción social fallidas.
Resultados deseados:
- El paciente mostrará mayor seguridad y menor sospecha.
- El paciente mostrará una conducta manipuladora disminuida.
- El paciente mostrará interés y voluntad de cambiar al menos a dos conductas inaceptables.
- El paciente participará con la enfermera en la identificación de los comportamientos positivos que pueden sustituir el comportamiento inaceptable del paciente.
| Intervenciones de enfermería | Fundamentación |
|---|---|
| 1. Establezca límites a los comportamientos indeseables tales como: Discutir o rogar Buscar atención constantemente Desobedecer las reglas con frecuencia Comportamientos de enojo y exigencia | El establecimiento de límites para el comportamiento también debe hacerse al comienzo de las intervenciones, porque los pacientes pueden probar los límites repetidamente. |
| 2. Revisar constantemente los pensamientos y sentimientos del paciente y colaborar con el paciente y establecer un sistema de recompensas por el cumplimiento del paciente con expectativas claramente definidas. | El refuerzo para cumplir con las expectativas puede ayudar a fortalecer los comportamientos positivos del paciente. |
| 3. Proporcionar formas alternativas que ayuden a las relaciones interpersonales, como la resolución de problemas y el juego de roles con el paciente. Habilidades sociales aceptables que ayudarán al paciente a satisfacer sus necesidades de manera adecuada. | Las formas alternativas de experimentar las relaciones interpersonales son importantes para evaluar si el paciente está dispuesto a trabajar y ayudar con las metas. |
| 4. Asesorar al paciente, la familia y otras personas importantes sobre la necesidad de un taller de capacitación en habilidades. | Para ayudar al paciente a aumentar sus habilidades sociales a través del juego de roles y la interacción con otros, los talleres de capacitación en habilidades son importantes. Los talleres de capacitación en habilidades ayudarán a motivar al paciente. |
| 5. Documentar los comportamientos del paciente de manera objetiva. Evaluar los signos físicos que ayudarán en el manejo de los problemas clínicos. Mantenga los límites y establezca límites. | El paciente puede probar el límite de otra persona, y una vez que el paciente comprenda los límites, esto lo ayudará a estar motivado para trabajar en otras formas que lo ayudarán a satisfacer sus necesidades. |
4. Afrontamiento ineficaz relacionado con la falta de cambio de comportamiento, actitudes negativas hacia el comportamiento de salud y un estado emocional intenso secundario al autismo evidenciado por una desconfianza extrema hacia los demás, la falta de lograr un sentido óptimo de control y la manipulación de los demás.
Resultados deseados:
- El paciente identificará las habilidades que ayudarán a facilitar comportamientos funcionales.
- El paciente utilizará habilidades de afrontamiento que ayudarán a modificar la ansiedad y la frustración.
- El paciente verbalizará sus sentimientos y percepciones y no actuará sobre ellos.
| Intervenciones de enfermería | Fundamentación |
|---|---|
| 1. Reconocer los límites conductuales y las conductas que se esperan del paciente. | El paciente necesita una estructura clara y la enfermera debe esperar pruebas frecuentes de los límites. Mantener límites es importante para mejorar la sensación de estar seguro. |
| 2. Acérquese constantemente al paciente en todas las interacciones. | Ser constante ayudará a mejorar los sentimientos de seguridad y proporcionará estructura al paciente. |
| 3. Proporcionar un plan de atención concreto y claro por escrito que el resto del personal pueda seguir. | Proporcionar un plan claro y concreto ayudará a minimizar la manipulación y ayudará a fomentar la cooperación. |
| 4. Comprender los sentimientos subyacentes del paciente que causan conductas inapropiadas. | Los sentimientos de ira, miedo, vergüenza, inseguridad y soledad deben ser evaluados por la enfermera. Hablar sobre los sentimientos del paciente puede ayudar en la resolución de problemas y contribuirá al crecimiento del paciente. |
| 5. Fíjese metas muy realistas y vaya en pequeños pasos. Las personas con autismo pueden tardar mucho en lograr sus objetivos. | El cambio siempre es posible, pero puede llevar mucho tiempo ver un cambio positivo en el comportamiento. |
| 6. Instruir y alentar al paciente con habilidades de afrontamiento que ayudarán a disminuir la tensión y los sentimientos problemáticos como la ansiedad, la reducción y las habilidades asertivas. | Las habilidades de afrontamiento pueden ayudar al paciente a reducir la tensión y ayudarán a lograr los objetivos para el paciente. |
5. Tensión del rol del cuidador relacionada con la desconfianza extrema del paciente hacia los demás, la dependencia del paciente y la incapacidad para lograr un sentido óptimo de control secundario al autismo, como lo demuestra la verbalización de la familia sobre la incapacidad para cuidar al paciente.
Resultados deseados:
- El cuidador identificará las habilidades que le ayudarán en el cuidado diario del paciente.
- El cuidador verbalizará su voluntad de asumir el cuidado del paciente.
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