Introducción:
Una prueba de drogas utiliza una muestra biológica (como sangre u orina) para detectar la presencia o ausencia de una droga legal o ilegal. Las pruebas de drogas se ordenan y realizan en una variedad de entornos con una variedad de técnicas.
Las drogas incluyen sustancias legales como el alcohol y el tabaco, así como medicamentos de venta libre, medicamentos recetados y sustancias ilegales. Una sola prueba de detección de drogas no puede determinar la frecuencia y la intensidad del uso de sustancias y, por lo tanto, no puede distinguir el uso casual de sustancias de los trastornos por uso de sustancias.
El cuerpo humano metaboliza (descompone) varios medicamentos a diferentes velocidades, por lo que el período de tiempo para detectar ciertos medicamentos en el organismo puede ser muy específico y variar ampliamente de una sustancia a otra.
La prueba de drogas en orina es la prueba más común para detectar drogas es un proceso que implica la toma de muestras de orina, manipulación de las muestras, cadenas de custodias, trazabilidad de muestras e informes de laboratorio.
Indicaciones:
Comportamientos que levantan sospechas de uso indebido o dependencia de drogas:- Tomar una sustancia controlada durante un período prolongado (pacientes nuevos)
- Negarse a otorgar permiso para obtener registros antiguos o comunicarse con médicos anteriores
- Demostrar renuencia a someterse a una historia completa, un examen físico o pruebas de diagnóstico (especialmente detección de drogas en la orina)
- Solicitar un medicamento específico (a menudo debido al mayor valor de reventa de un nombre de marca)
- Profesar múltiples alergias a los medicamentos recomendados
- Resistirse a otras opciones de tratamiento
Otro comportamiento aberrante:
- Lanzar amenazas o mostrar ira.
- Orientación de citas al final del día o fuera del horario laboral (noches o fines de semana)
- Dar halagos excesivos
- Llamar y visitar a los asociados de un médico
- Perder repetidamente una receta
- Solicitar un aumento de dosis
- Demostrar el incumplimiento de las instrucciones de prescripción
- Demostrar otra evidencia de abuso de alcohol o drogas ilícitas
Consideraciones:
- Tener debidamente cumplimentado el registro de consentimiento informado, mediante el cual el individuo consiente y reconoce que la muestra que se le está tomando es para la pesquisa de drogas de abuso y está de acuerdo con el procedimiento de toma de muestra, así como que da fe que la muestra es de él.
- Tomar medida preventivas que aseguren la integridad y conservación de la muestra, de tal manera que se evite la alteración de la muestra de orina: Esta puede ser diluida, adulterada o sustituida.
- Vigilar que el paciente se sobre-hidrate, para evitar que la orina pierda sus características, o evitar que el se añada agua u otro liquido.
- Vigilar que la orina sea adulterada por sustancias químicas como el cloro, detergentes, étc. que interfieran con los inmunoensayos.
- Vigilar para evitar que la muestra de orina no sea sustituida por otra muestra o liquido de color similar a la orina.
- Es importante que el personal este capacitado y entrenado para la recolección y toma de muestra.
- La toma de muestra debe llevarse a cabo en un recinto con acceso restringido, garantizando la privacidad de la persona a la cual se le efectúa este procedimiento.
- La persona encargada de la toma de muestra observa en forma directa la emisión de orina en los envases de recolección, caso contrario debe velar porque la persona ingrese al recinto de toma de muestra con la menor cantidad posible de ropa y elementos personales, que el agua del WC contenga colorante y no tenga disponibilidad de agua, especialmente caliente.
- La persona que va a efectuarse una toma de muestra de orina para el tamizaje de drogas de abuso debe identificarse en el laboratorio mediante su carnet de identidad.
- Deberá garantizarse la cadena de custodia, hasta su llegada al laboratorio.
- La persona a la que se le toma la muestra de orina para el tamizaje de drogas de abuso quedará con copia del formulario anterior.
- Una vez recibida la muestra registrar la Temperatura y pH ( La temperatura debe estar entre 32 – 37°C (siempre que sea tomada dentro de los primeros 4 minutos de emitida la orina) y el pH entre 4,5 y 9,0.)
- El encargado de recibir la muestra de orina, la inspecciona y anota aspectos relevantes de apariencia, color y volumen.
- La persona que ha proporcionado su muestra de orina debe verificar que el código registrado en los envases contenedores sellados son los mismos que figuran en el formulario de cadena de custodia, avalándolo con su firma en el mismo formulario.
- Las muestras de orina pueden ser almacenadas refrigeradas (4° - 8°C) hasta por una semana.
- Para periodos más prolongados, semanas o meses, se deben congelar a -20°C.
- Cualquier anormalidad debe quedar registrada en un libro o formulario especial destinado para estos efectos.
Método usando el vaso colector
Observación en el Test de drogas en Orina adulterado:
- Control de pH: Verifica si la muestra de orina tiene un pH fuera de los rangos normales, lo que podría indicar dilución o adulteración.
- Control de creatinina: La creatinina es un compuesto presente en la orina en concentraciones relativamente constantes. Si la creatinina está por debajo de un nivel esperado, podría indicar dilución o adulteración.
- Control de gravedad específica: La gravedad específica de la orina normalmente se encuentra dentro de un rango específico. Valores fuera de este rango pueden indicar dilución.
- Control de color y temperatura: Se verifica si la muestra de orina tiene un color o temperatura inusual, lo que podría ser indicativo de adulteración.
- Control de oxidantes: Algunos kits incluyen reactivos que detectan la presencia de sustancias oxidantes comúnmente utilizadas para adulterar muestras.
Interpretación de resultados:
Dado que una droga o sus metabolitos pueden ser detectados en la orina después de varios días luego
de su consumo, un resultado positivo no indica necesariamente que la persona esté bajo sus efectos en el
momento de la toma de muestra. Al interpretar los resultados de las pruebas, los médicos deben saber lo siguiente:
- Los resultados positivos muestran una presencia presunta o confirmada de sustancias específicas en un nivel detectable. Los resultados positivos también significan que la cantidad de sustancia detectada está por encima del punto de corte para etiquetar una muestra como positiva. De otro lado un resultado positivo no indica necesariamente que la persona esté bajo sus efectos en el momento de la toma de muestra, es decir los hallazgos no pueden determinar cuándo, cuánto o cómo se administró un medicamento o el grado de deterioro que produjo el medicamento.
- Los resultados negativos no garantizan que el individuo no haya consumido las sustancias analizadas. A pesar del uso de la sustancia objetivo por parte del cliente, los resultados podrían ser negativos porque:
- La mayor parte de la evidencia puede haber sido excretada o metabolizada antes de que se realizara la prueba,
- La concentración de drogas por debajo del nivel de corte establecido para la detección
- La muestra puede haber sido diluida o cambiada,
- El cliente puede haber consumido una cantidad excesiva de líquidos para diluir la orina, o
- La prueba puede no haber sido lo suficientemente sensible.
- La droga que se pretende tamizar no están incluidas en el panel de pesquisa aplicado a la muestra
| Toxicos en Orina | |||
|---|---|---|---|
| Droga | Simbolo | Resultado Falso (+) | Tiempo de detección |
| Anfetamina | AMP |
|
2 ó 3 días |
| Barbitúricos | BAR |
|
Acción corta: 1-2 días Acción prolongada: 2 a 4 días 10 a 20 días |
| Benzodiazepinas | BZD |
|
Dosis terapéutica: 3 -7 días (para agentes de acción corta Dosis crónica: Hasta 30 días (para agentes de acción prolongada) |
| Cocaína | COC |
|
2 o 3 días con uso ocasional. Hasta 8 días con uso intensivo |
| Marihuana | THC |
|
Uso ocasional: 1 a 3 días
Uso diario: 5 a 10 días Uso crónico: Hasta 30 días |
| Metadona | MTD | 3 - 4 días | |
| Metanfetamina | MET | 2 - 4 días | |
| Metilenedioximetanfetamina | MDMA | Éxtasis | 1 - 5 días |
| Morfina | MOP | 3 días | |
| Opiáceo | OPI |
|
1 a 3 días |
| Fenciclidina | PCP |
|
Uso agudo: 2 a 7 días Uso Crónico: Hasta 30 días |
| Antidepresivos Tricíclicos | TCA |
|
|
| Detección de Drogas según muestra | ||||
|---|---|---|---|---|
| Muestra | Tiempo | Ventajas | Limitaciones | Uso primario |
| Orina | 2 a 4 días | Técnica madura; límites establecidos para detectar muchas drogas de abuso | Detecta sólo el uso reciente; necesita una confirmación costosa para ser exacto | Monitorea el uso reciente de drogas en muchas poblaciones. |
| Aliento (alcohol) | 12 a 24 horas | Fácil de usar; método fácilmente disponible y bien establecido | Corto tiempo de detección | Confirma la intoxicación o deterioro observado. |
| Saliva | 12 a 24 horas | Muestras fáciles de obtener; buena correlación con los niveles sanguíneos de algunas sustancias | Tiempo de detección muy corto; Nuevo método; La cavidad bucal se contamina fácilmente. | Relaciona la prueba de drogas positiva con el deterioro del comportamiento y la intoxicación |
| Sudor | 1 a 4 semanas | Medida acumulativa; método de recolección relativamente a prueba de manipulaciones | Alto potencial de contaminación; nueva técnica | Detecta el consumo de drogas reciente y menos reciente. |
| Sangre | 12 a 24 horas | Resultados precisos; método establecido | Método invasivo; caro; detecta sólo el consumo actual o la intoxicación | Detecta los efectos de las drogas en accidentes y emergencias médicas. |
| Cabello | 4 a 6 meses | Mide el consumo de drogas a largo plazo; muestras fácilmente disponibles; resultados precisos | Nueva técnica; costoso y lento; no se ha establecido una relación dosis-respuesta | Confirma consumo de drogas en los últimos 4 a 6 meses; estudios de prevalencia |
Puntos claves:
- La persona que realiza la prueba explicará los motivos y los resultados.
- Una prueba de detección de drogas en orina puede detectar de forma rápida y eficaz algunas drogas ilegales y recetadas.
- El examen puede detectar una variedad de sustancias, incluido el cannabis, la nicotina, los barbitúricos y los opioides como la heroína y la metadona. Algunos permanecen rastreables en el cuerpo por más tiempo que otros.
- Si un resultado es positivo, es posible que una persona deba realizarse una segunda prueba para confirmarlo.
- Los resultados falsos positivos que detectan erróneamente la presencia de una sustancia pueden deberse a errores de laboratorio (p. ej., reactivos obsoletos y errores de etiquetado), manipulación de muestras o reactividad cruzada de una prueba de inmunoensayo con una sustancia de estructura química similar.
- Nunca avises a la persona a la que estás examinando. Incluso un aviso con poca antelación puede permitir a un usuario intentar superar la prueba de drogas. ¡No te dejes engañar! La gente hará todo lo posible para intentar hacer trampa. Confía en mí; Lo vemos todos los días.
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